肠伤寒穿孔是伤寒杆菌感染引起的严重并发症，需要紧急医疗干预。治疗方式包括手术治疗和非手术治疗，具体选择取决于患者病情严重程度和穿孔情况。

1. 手术治疗

• 穿孔修补术：适用于穿孔较小、腹腔污染较轻的患者，通过手术缝合穿孔部位。

• 肠段切除吻合术：如果穿孔较大或肠管坏死，需切除病变肠段并进行吻合。

• 肠造口术：在严重病例中，可能暂时造口以减轻肠道压力，待恢复后再行二期手术。

2. 非手术治疗

• 抗生素治疗：使用敏感抗生素（如氟喹诺酮类、头孢菌素类）控制感染，是基础治疗。

• 支持性治疗：包括静脉输液纠正脱水、电解质紊乱，营养支持，以及止痛和退热措施。

• 腹腔引流：在手术中或经皮放置引流管，以排出腹腔内脓液和减少感染扩散。

3. 预后和注意事项

肠伤寒穿孔的死亡率较高，及时诊断和治疗至关重要。患者需住院监测，术后继续抗生素治疗至少2周，并注意预防复发和并发症。建议在专科医院由多学科团队管理。