外伤后低颅压综合征的定义与发生机制

外伤后低颅压综合征（Post-traumatic Intracranial Hypotension Syndrome） 是指头部外伤后，由于脑脊液（CSF）漏出或产生减少，导致颅内压（ICP）低于正常水平（通常＜60mmH2O）的一系列临床症状。正常情况下，脑脊液维持颅内压稳定，当这一平衡被破坏，可能引发头痛、恶心等症状。

外伤后低颅压综合征是如何发生的？

外伤后低颅压综合征的发生主要与脑脊液漏或脑脊液产生减少有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 脑脊液漏

• 常见原因：头部外伤导致硬脑膜撕裂，脑脊液通过鼻、耳或手术切口漏出。

• 机制：脑脊液流失导致颅内压下降，脑组织下沉，牵拉血管和神经，引发症状。

2. 脑脊液产生减少

• 常见原因：外伤后脑室系统受损，影响脑脊液的生成。

• 机制：脑脊液量减少，不足以维持正常颅内压。

外伤后低颅压综合征的典型症状

• 体位性头痛：站立或坐起时头痛加重，平卧时缓解。

• 恶心、呕吐：与头痛伴随出现。

• 颈部僵硬：可能类似脑膜刺激征。

• 听力下降或耳鸣：内耳压力变化所致。

诊断方法

1. 头部MRI：可见脑组织下沉、硬脑膜增厚等间接征象。

2. 腰椎穿刺：测量脑脊液压力，但需谨慎操作以避免加重症状。

3. CT脊髓造影：定位脑脊液漏的具体位置。

治疗原则

如何预防外伤后低颅压综合征？

• 避免头部外伤：佩戴头盔等防护措施。

• 外伤后及时就医，避免延误诊断。