Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎的定义与发生机制

Wegner肉芽肿（Granulomatosis with Polyangiitis, GPA） 是一种罕见的系统性血管炎，主要影响小到中等大小的血管，常伴有多器官受累。当Wegner肉芽肿累及眼部时，可能引发葡萄膜炎（Uveitis），即眼内葡萄膜的炎症反应。葡萄膜炎可以是前部、中间、后部或全葡萄膜炎，具体表现取决于炎症的位置和严重程度。

Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎是如何发生的？

Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎的发生主要与血管炎和肉芽肿性炎症有关。以下是其可能的发病机制：

1. 血管炎

• Wegner肉芽肿的特征是坏死性血管炎，可导致眼部血管的炎症和阻塞。

• 血管炎可能引起眼部缺血，进一步导致葡萄膜炎。

2. 肉芽肿性炎症

• 肉芽肿的形成可能直接侵犯葡萄膜组织，引发炎症。

• 炎症细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞）的浸润加剧了组织损伤。

3. 免疫复合物沉积

• 免疫复合物在眼部的沉积可能激活补体系统，引发炎症反应。

Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎的典型症状

• 眼红：结膜或睫状充血。

• 眼痛：程度不一，可能伴有头痛。

• 视力下降：炎症影响视网膜或视神经时可能出现。

• 畏光：对光敏感。

• 飞蚊症：眼前黑影飘动。

诊断方法

1. 眼部检查：包括裂隙灯检查和眼底检查。

2. 实验室检查：抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）检测，特别是c-ANCA。

3. 影像学检查：如眼眶MRI或CT，评估眼部及周围组织的受累情况。

4. 活检：必要时进行组织活检以确认诊断。

治疗原则

如何预防Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎？

• 定期随访：对于Wegner肉芽肿患者，定期眼科检查至关重要。

• 及时治疗：一旦出现眼部症状，应立即就医。

• 控制全身疾病：良好的全身疾病控制有助于预防眼部并发症。

关键点

• Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎是一种严重的眼部并发症，需及时诊断和治疗。

• 多学科合作（风湿免疫科和眼科）对于患者的全面管理至关重要。