肝血管平滑肌脂肪瘤（Hepatic Angiomyolipoma, HAML）是一种罕见的良性肝脏肿瘤，通常由血管、平滑肌和脂肪组织构成。治疗方式的选择取决于肿瘤大小、症状、生长速度、患者整体健康状况以及恶性潜能评估。以下是主要治疗方式：

1. 观察等待

对于无症状、小肿瘤（通常直径小于4厘米）、生长缓慢且无恶性特征的HAML，可采取定期影像学监测（如超声、CT或MRI），无需立即干预。

2. 手术治疗

• 手术切除：适用于有症状（如腹痛、压迫症状）、肿瘤较大（直径大于4厘米）、快速生长或怀疑恶变的病例。手术方式包括肝部分切除术或肿瘤剜除术，可提供根治性治疗。

• 肝移植：极少数情况下，对于巨大或多发肿瘤导致肝功能严重受损的患者，可考虑肝移植，但非常罕见。

3. 介入治疗

• 动脉栓塞术（TAE）：通过阻断肿瘤血供，使肿瘤缩小或坏死，适用于不适合手术或作为术前辅助治疗，尤其对于血管丰富的HAML。

• 射频消融（RFA）或微波消融：适用于小肿瘤或作为替代手术的微创治疗，通过热消融破坏肿瘤组织。

4. 药物治疗

目前尚无标准药物治疗方案，但针对特定分子靶点的研究正在进行中。对于与结节性硬化症（TSC）相关的HAML，mTOR抑制剂（如西罗莫司）可能被用于控制肿瘤生长，但这需要个体化评估。

5. 预后和随访

HAML总体预后良好，恶性转化罕见（发生率低于1%）。治疗后需定期随访影像学检查，监测复发或新发病灶。建议在多学科团队（MDT）指导下制定个性化治疗计划。