肝脓肿是一种由细菌或阿米巴原虫引起的肝脏感染性疾病，其诊疗需基于病因、临床表现和影像学检查进行综合管理。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断

• 临床表现：常见症状包括发热、右上腹痛、乏力、恶心、呕吐，可能伴有黄疸或体重下降。

• 实验室检查：血常规显示白细胞升高，肝功能异常（如转氨酶升高），血培养或脓液培养可明确病原体（如大肠杆菌、克雷伯菌或溶组织内阿米巴）。

• 影像学检查：超声或CT扫描是主要手段，可显示肝脏内低回声或低密度病灶，帮助确定脓肿大小、位置和数量。

2. 治疗

• 抗生素治疗：对于细菌性肝脓肿，首选广谱抗生素（如三代头孢菌素联合甲硝唑），根据药敏结果调整，疗程通常4-6周。

• 抗阿米巴治疗：对于阿米巴性肝脓肿，使用甲硝唑或替硝唑， followed by luminal agent（如 paromomycin）以清除肠道阿米巴。

• 引流治疗：对于大型脓肿（直径>5cm）或药物治疗无效者，可行经皮穿刺引流或手术引流，以加速康复。

• 支持治疗：包括补液、营养支持和对症处理，以维持患者水电解质平衡和整体状况。

3. 预后和随访

• 大多数患者通过及时治疗预后良好，死亡率低于10%。

• 随访包括影像学复查（如超声或CT）以监测脓肿吸收情况，以及评估肝功能恢复。

肝脓肿的诊疗需个体化，建议在感染科或消化内科专科医生指导下进行，以确保最佳 outcomes。