肝肾综合征（HRS）是一种严重的并发症，常见于晚期肝病患者，其特征是功能性肾功能衰竭。治疗方式多样，旨在改善肾功能和肝功能，包括药物治疗、支持性治疗和肝移植等。以下是关键治疗方式：

1. 药物治疗

• 血管收缩剂：如特利加压素或去甲肾上腺素，用于收缩内脏血管，改善肾脏血流，是HRS-1型的一线治疗。

• 白蛋白输注：常与血管收缩剂联合使用，以扩充血容量和改善循环。

• 利尿剂：如呋塞米，但需谨慎使用，避免加重肾功能损伤。

2. 支持性治疗

• 液体管理：严格控制液体摄入，防止水肿和电解质紊乱。

• 肾脏替代治疗（RRT）：如血液透析或连续性肾脏替代治疗（CRRT），用于严重肾功能衰竭患者，作为桥接治疗或支持手段。

• 营养支持：提供高热量、低蛋白饮食，以减轻肝脏和肾脏负担。

3. 肝移植

肝移植是治愈HRS的根本方法，尤其适用于HRS-1型或2型患者。移植后可恢复肝功能，从而改善肾功能。术前需评估患者整体状况和移植可行性。

4. 其他干预

• 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：在某些病例中，可用于降低门静脉压力，改善肾脏血流，但需谨慎选择患者。

• 预防措施：避免使用肾毒性药物，控制感染，并积极治疗原发肝病。

肝肾综合征的治疗需个体化，早期诊断和 multidisciplinary 团队管理至关重要。预后取决于肝病严重程度和治疗响应，肝移植可显著提高生存率。