肝纤维板层癌（Fibrolamellar Hepatocellular Carcinoma, FL-HCC）是一种罕见的肝癌亚型，常见于年轻患者且无肝硬化背景。治疗方式多样，需根据肿瘤分期、患者年龄和整体健康状况制定个体化方案。以下是主要治疗方式：

1. 手术切除

手术是首选治疗，尤其适用于早期、局限性肿瘤。完全切除可提供治愈机会，5年生存率可达50-70%。若肿瘤可切除，应优先考虑肝部分切除术或肝移植（在特定病例中）。

2. 全身治疗

• 化疗：常用方案包括顺铂、多柔比星等，但对FL-HCC的敏感性较低，主要用于无法手术或转移性病例，以控制肿瘤生长。

• 靶向治疗：基于基因检测（如DNAJB1-PRKACA融合基因），可能使用激酶抑制剂，但目前仍在研究阶段，效果有限。

• 免疫治疗：如PD-1/PD-L1抑制剂，在部分晚期病例中尝试，但响应率不高，需进一步临床试验验证。

3. 局部治疗

• 射频消融（RFA）或微波消融：适用于小肿瘤或无法手术的患者，可局部摧毁肿瘤细胞。

• 经动脉化疗栓塞（TACE）：用于不可切除肿瘤，通过阻断血供和局部化疗控制进展。

• 放疗：如立体定向体部放疗（SBRT），用于局部晚期或转移灶，可精准靶向肿瘤。

4. 支持性治疗和临床试验

由于FL-HCC罕见，参与临床试验可能 access 到新疗法，如新型靶向药物或免疫组合治疗。支持性护理包括营养支持、疼痛管理和心理辅导，以改善生活质量。

总体而言，肝纤维板层癌的治疗强调多学科团队（MDT） approach，早期诊断和手术切除是关键。预后相对较好于普通肝癌，但晚期病例挑战较大，需个体化评估。