肝素诱导性血小板减少症（HIT）是一种由肝素治疗引起的免疫介导并发症，特征是血小板减少和血栓风险增加。治疗需立即停用肝素并启动替代抗凝治疗。以下是主要治疗方式：

1. 立即停用肝素

一旦怀疑或确诊HIT，必须立即停止所有形式的肝素（包括低分子量肝素和普通肝素），以避免血栓事件恶化。

2. 替代抗凝治疗

• 直接凝血酶抑制剂（DTIs）：如阿加曲班或比伐卢定，是首选药物，能有效抑制凝血酶而不依赖抗凝血酶III，减少血栓风险。

• 因子Xa抑制剂：如磺达肝癸钠或利伐沙班，在某些情况下可作为替代，但需谨慎使用，因其在HIT中的证据有限。

3. 避免血小板输注

除非有活动性出血，否则应避免输注血小板，因为这会增加血栓形成的风险。

4. 监测和随访

定期监测血小板计数和临床状况，评估治疗效果和潜在并发症。HIT抗体通常在数周至数月内消失。

5. 长期管理

对于需要持续抗凝的患者，可考虑过渡到华法林或其他口服抗凝药，但需在血小板恢复后开始，以避免皮肤坏死等风险。

HIT的治疗强调多学科协作，包括血液科和心血管专家，以优化患者预后。早期诊断和干预是关键。