肝源性肾损害，也称为肝肾综合征（Hepatorenal Syndrome, HRS），是肝硬化等严重肝病患者中发生的一种功能性肾衰竭，其特点包括：

1. 发病机制

主要由于肝功能障碍导致内脏血管扩张，引起有效血容量减少和肾血管收缩，从而减少肾血流量和肾小球滤过率，但肾脏本身无显著器质性病变。

2. 临床特点

• 急性或亚急性起病：常见于失代偿期肝硬化患者，尤其是伴有腹水、黄疸或感染时。

• 肾功能进行性恶化：表现为少尿或无尿、血肌酐升高，但尿钠排泄减少（通常＜10 mmol/L）。

• 无其他明确肾病因：排除其他原因如肾毒性药物、休克或原发性肾病。

3. 分型

• HRS-1型：快速进展，2周内血肌酐倍增，预后极差，死亡率高。

• HRS-2型：较缓慢进展，常见于难治性腹水患者，生存期稍长。

4. 诊断标准

基于国际腹水俱乐部标准，包括肝硬化伴腹水、血肌酐升高、无休克、无肾毒性药物使用、无蛋白尿或血尿等。

5. 治疗与预后

• 治疗重点：改善肝功能、控制诱因（如感染）、使用血管收缩药物（如特利加压素）联合白蛋白扩容。

• 肝移植：是唯一根治方法，可显著改善肾功能和生存率。

• 预后差：未经治疗，HRS-1型中位生存期仅数周，HRS-2型数月。

肝源性肾损害是一种严重并发症，需早期识别和积极干预，以改善患者 outcomes。