复发性无菌性脑膜炎的定义与发生机制

复发性无菌性脑膜炎（Recurrent Aseptic Meningitis） 是一种反复发作的脑膜炎，其特征是脑膜炎症的临床症状和体征，但脑脊液（CSF）培养和常规微生物学检查未能发现病原体。这种病症可能与病毒感染、自身免疫疾病、药物反应或其他非感染性因素有关。

复发性无菌性脑膜炎是如何发生的？

复发性无菌性脑膜炎的发生机制多样，主要包括以下几种类型：

1. 病毒感染

• 常见病毒：肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）、单纯疱疹病毒（HSV）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）等。

• 机制：病毒直接感染脑膜或通过免疫反应引起炎症。

2. 自身免疫疾病

• 相关疾病：系统性红斑狼疮（SLE）、白塞病等。

• 机制：自身抗体或免疫复合物沉积于脑膜，引发炎症反应。

3. 药物反应

• 常见药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗生素（如复方新诺明）、免疫球蛋白等。

• 机制：药物或其代谢产物直接刺激脑膜或引发过敏反应。

4. 其他原因

• 颅内肿瘤：如脑膜癌病。

• 遗传性疾病：如家族性地中海热。

复发性无菌性脑膜炎的典型症状

• 头痛：剧烈且持续，常位于前额或全头。

• 发热：多为中度发热。

• 颈强直：颈部僵硬，低头时疼痛加重。

• 其他症状：恶心、呕吐、畏光、精神异常等。

诊断方法

1. 脑脊液检查：细胞数增多（以淋巴细胞为主），蛋白轻度升高，糖正常。

2. 血液检查：炎症指标（如CRP、ESR）可能升高。

3. 影像学检查：MRI或CT排除颅内占位性病变。

4. 其他检查：如自身抗体检测、病毒PCR等。

治疗原则

如何预防复发性无菌性脑膜炎？

• 避免接触已知触发因素：如特定药物。

• 控制自身免疫疾病：规律用药，定期随访。

• 增强免疫力：均衡饮食，适量运动。

关键点

• 反复发作的头痛、发热需警惕复发性无菌性脑膜炎！

• 及时就医，明确病因，避免延误治疗！