肝母细胞瘤是一种罕见的儿童肝脏恶性肿瘤，主要发生在婴幼儿期。其治疗效果和预后取决于多种因素，包括肿瘤分期、患者年龄、病理类型以及治疗手段的选择。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

肝母细胞瘤在儿童癌症中相对可治愈，尤其是早期诊断和规范治疗下，治愈率较高。根据国际儿童肿瘤协会（SIOP）和儿童肿瘤组（COG）的数据，整体5年生存率可达70-90%。

2. 主要治疗手段

• 手术切除：完整手术切除是治愈的关键，适用于局限性肿瘤（如PRETEXT I-III期）。

• 化疗：术前新辅助化疗可缩小肿瘤，提高手术切除率；术后辅助化疗用于消灭残留癌细胞。常用药物包括顺铂、多柔比星等。

• 肝移植：对于无法切除的晚期肿瘤（如PRETEXT IV期），肝移植可提供治愈机会，5年生存率约70-80%。

• 靶向治疗和免疫治疗：研究尚在早期，但针对特定突变（如β-catenin）的靶向药物可能在复发或难治性病例中发挥作用。

3. 预后因素

• 肿瘤分期：早期（PRETEXT I-II期）预后极好，晚期（PRETEXT IV期）或转移性病例挑战较大。

• 病理类型：上皮型通常预后较好，混合型或未分化型可能较差。

• 患者年龄：婴幼儿（<3岁）一般预后优于年长儿童。

• 治疗响应：对化疗敏感的患者预后更佳。

4. 生存期和复发

大多数患者通过综合治疗可实现长期生存甚至治愈。复发率约10-20%，复发后治疗选项包括二次手术、化疗或实验性疗法。建议在儿童肿瘤中心进行多学科团队（MDT）评估，以制定个体化治疗方案。