肝性胸腔积液（Hepatic Hydrothorax）是肝硬化等肝病引起的胸腔积液，治疗需针对原发肝病和积液管理。以下是主要治疗方式：

1. 原发肝病治疗

• 肝硬化管理：控制病因如戒酒、抗病毒治疗（针对乙肝或丙肝），使用利尿剂（如螺内酯和呋塞米）减少腹水和积液。

• 营养支持：低盐饮食、补充蛋白质，改善肝功能。

2. 胸腔积液处理

• 胸腔穿刺术：用于缓解呼吸困难，但易复发，需谨慎使用以避免感染或电解质紊乱。

• 胸腔置管引流：放置隧道式胸腔导管（如PleurX catheter），允许家庭引流，减少住院次数。

• 胸膜固定术：通过胸腔镜注入硬化剂（如滑石粉或多西环素）促使胸膜粘连，防止积液复发。

• 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：适用于难治性病例，通过降低门静脉压力减少积液形成，但可能增加肝性脑病风险。

3. 支持性治疗

• 氧疗和呼吸支持：改善低氧血症，必要时使用无创通气。

• 监测并发症：如自发性细菌性胸膜炎，需抗生素治疗。

4. 肝移植评估

对于终末期肝病患者，肝移植是根治性选择，可解决积液根本原因。

治疗应个体化，基于患者肝功能、积液量和整体状况，建议在多学科团队指导下进行。