肝包虫病诊疗指南概述

肝包虫病，又称肝棘球蚴病，是由棘球绦虫幼虫感染引起的寄生虫病，主要分为囊型包虫病（CE）和泡型包虫病（AE）。以下是基于WHO和临床指南的综合诊疗建议。

1. 诊断

• 临床表现：早期常无症状，晚期可出现右上腹痛、腹部包块、黄疸、发热等。

• 影像学检查：

  • 超声：首选方法，可显示囊肿特征（如“双壁征”、“囊中囊”）。

  • CT或MRI：用于评估囊肿大小、位置、并发症（如破裂、感染）。

• 血清学检查：ELISA检测特异性抗体（如Em18抗体），辅助确诊。

• 病理学：穿刺或手术标本镜检，发现原头节或生发层可确诊。

2. 治疗

• 药物治疗：

  • 阿苯达唑或甲苯咪唑：用于所有类型，尤其是不适合手术者，需长期服用（数月到数年）。

• 手术治疗：

  • 囊肿切除术：适用于大型、有症状或并发症的囊肿。

  • PAIR（穿刺、抽吸、注射、再抽吸）术：用于特定囊型包虫病，结合药物治疗。

• 介入治疗：如射频消融，用于泡型包虫病局部控制。

• 随访：治疗后定期影像学和血清学监测，预防复发。

3. 预防

• 避免接触犬类粪便，注意饮食卫生（如不食生肉）。

• 在高发区进行筛查和健康教育。

肝包虫病的诊疗需个体化，建议在感染病或肝胆外科专科医生指导下进行。