肝包虫囊肿诊疗指南

肝包虫囊肿是由细粒棘球绦虫幼虫感染引起的寄生虫病，主要流行于畜牧区。以下是基于临床指南的诊疗要点：

1. 诊断

• 临床表现：早期常无症状，晚期可出现右上腹疼痛、腹胀、黄疸或过敏反应（如皮疹）。

• 影像学检查：超声或CT扫描是首选，典型表现为单房或多房囊肿，可见“双层壁”或“囊中囊”征象。

• 血清学检查：ELISA检测特异性抗体（如IgG）辅助诊断，敏感性和特异性较高。

• 鉴别诊断：需与肝囊肿、肝脓肿或肿瘤区分。

2. 治疗

• 药物治疗：阿苯达唑或甲苯达唑用于术前或不能手术者，可缩小囊肿和预防复发，疗程通常为3-6个月。

• 手术治疗：是主要治疗方式，包括：

  • 囊肿切除术：完整切除囊肿，避免囊液泄漏导致过敏或播散。

  • 内囊摘除术：常用PAIR技术（穿刺、抽吸、注射、再抽吸），注射高渗盐水或酒精灭活原头节。

  • 肝部分切除术：适用于复杂或大型囊肿。

• 随访：术后定期影像学和血清学监测，以早期发现复发。

3. 预后与预防

• 预后：早期诊断和治疗预后良好，5年生存率超过90%；延误治疗可导致并发症如破裂、感染或播散。

• 预防：加强卫生教育，避免接触犬类粪便，煮熟食物，尤其在流行区。

建议在专科医院由多学科团队评估，个体化制定治疗方案。