肝动脉瘤诊疗指南概述

肝动脉瘤是一种罕见的血管疾病，指肝动脉壁的局部扩张，可能破裂导致危及生命的出血。诊疗需基于影像学评估和多学科团队（MDT）决策。

1. 诊断

• 临床表现：常无症状，或表现为右上腹痛、腹部肿块；破裂时可有休克、血腹。

• 影像学检查：首选多普勒超声、CT血管成像（CTA）或MRI，确诊并评估大小、位置和破裂风险。

• 实验室检查：血常规、肝功能测试，排除其他肝病。

2. 治疗策略

• 观察等待：适用于无症状、小动脉瘤（<2-3 cm），定期影像学监测。

• 介入治疗：首选方法，包括经导管动脉栓塞术（TAE）或支架植入，适用于有症状或高风险动脉瘤。

• 手术治疗：如动脉瘤切除术或肝动脉结扎，用于介入失败或复杂病例，但创伤大、风险高。

• 药物治疗：控制高血压等风险因素，辅助降低破裂风险。

3. 预后与随访

• 早期诊断和治疗可显著改善预后，破裂死亡率高（可达50%以上）。

• 治疗后需长期随访，包括影像学复查和监测并发症。

建议在专科医院由血管外科、介入放射科和肝病科专家共同制定个体化方案。