肛膜闭锁（Anal Atresia）是一种先天性畸形，指肛门未正常形成，导致排便障碍。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 临床表现：新生儿出生后无胎粪排出、腹胀、呕吐等肠梗阻症状。

• 体格检查：检查肛门区域，可能发现肛门缺如或异常开口。

• 影像学检查：X线腹部平片或超声检查，评估直肠盲端与皮肤的距离，帮助分类和规划手术。

2. 分类

• 高位闭锁：直肠盲端位于提肛肌以上，常伴有其他畸形（如VACTERL综合征）。

• 低位闭锁：直肠盲端位于提肛肌以下，预后较好。

3. 治疗

• 初始处理：稳定患儿，包括禁食、胃肠减压、静脉补液，预防感染。

• 手术干预：

  • 低位闭锁：可行肛门成形术（如cutback或Y-V成形术），通常在出生后几天内进行。

  • 高位闭锁：可能需要分期手术，如结肠造口术先缓解梗阻，后续行Pull-through手术（如PSARP术）。

• 术后护理：包括伤口护理、排便训练、长期随访，监测并发症如肛门狭窄或失禁。

4. 预后

• 低位闭锁：多数患儿术后排便功能良好，生活质量高。

• 高位闭锁：可能伴有长期排便问题，需多学科管理，包括外科、儿科和康复科。

肛膜闭锁的诊疗需个体化，建议在专业小儿外科中心进行多学科评估和治疗。