肛管内括约肌痉挛性收缩，也称为肛门痉挛或肛提肌综合征，是一种常见的功能性肛门直肠疾病，其特征是肛门括约肌的非自愿性收缩，导致疼痛、不适和排便困难。以下是诊疗指南的概述：

1. 诊断

• 病史采集：详细询问症状，如肛门疼痛、排便困难、里急后重感等，并排除其他疾病（如肛裂、痔疮、炎症性肠病）。

• 体格检查：包括肛门指检，评估括约肌紧张度和疼痛点。

• 辅助检查：如肛门测压、超声或MRI，以确认括约肌功能异常和排除器质性病变。

2. 治疗

• 保守治疗：

  • 生活方式调整：避免便秘，增加纤维摄入，保持规律排便。

  • 物理治疗：如盆底肌肉放松训练、生物反馈治疗，帮助患者控制括约肌收缩。

  • 药物治疗：使用肌肉松弛剂（如地西泮局部应用）或止痛药缓解症状。

• 介入治疗：

  • 肉毒杆菌毒素注射：直接注射到括约肌，可有效缓解痉挛，效果可持续数月。

  • 神经阻滞：如骶神经调节，适用于难治性病例。

• 手术治疗：仅在保守和介入治疗无效时考虑，如括约肌切开术，但风险较高，需谨慎评估。

3. 预后

大多数患者通过保守和介入治疗可获得显著改善，预后良好。复发可能发生，需长期管理和随访。建议在专科医生指导下个体化治疗。