肛管、直肠、结肠狭窄诊疗指南

肛管、直肠、结肠狭窄是常见的消化道疾病，可能由炎症、手术、肿瘤或先天性因素引起。以下是综合诊疗指南：

1. 诊断评估

• 病史和体格检查：询问症状（如排便困难、腹痛、便血）、既往病史（如炎症性肠病、手术史）。

• 影像学检查：结肠镜是金标准，可评估狭窄位置、长度和性质；必要时进行CT或MRI以排除恶性病变。

• 活检：对可疑区域取样，以区分良性（如瘢痕）和恶性狭窄。

2. 治疗策略

• 保守治疗：适用于轻度狭窄，包括饮食调整（高纤维饮食）、药物（如皮质类固醇用于炎症性狭窄）、定期随访。

• 内镜治疗：球囊扩张术常用于良性狭窄，可重复进行；支架置入用于临时缓解恶性狭窄或术前准备。

• 手术治疗：对于顽固性或恶性狭窄，手术切除狭窄段并吻合是标准方法；微创手术（如腹腔镜）可减少并发症。

• 多学科管理：涉及胃肠科、外科、肿瘤科医生，以制定个体化方案，尤其对于癌症相关狭窄。

3. 预后和随访

预后取决于病因：良性狭窄治疗后复发率低，恶性狭窄需结合肿瘤治疗。定期复查结肠镜和影像学监测复发或并发症。

早期诊断和综合治疗是关键，建议在专业医疗中心进行评估。