增生性骨关节病的诊断步骤

1. 临床评估

• 病史采集：重点询问呼吸、心血管、消化系统症状。

• 体格检查：杵状指、关节肿胀、骨压痛检查。

2. 影像学检查

• X线：长骨骨膜增生（"洋葱皮"样改变），关节间隙变化。

• CT/MRI：更清晰显示骨和软组织病变，排查肺部原发灶。

• 骨扫描：全身骨骼受累情况评估。

3. 实验室检查

• 血常规、CRP、ESR（炎症指标）。

• 肿瘤标志物（如CEA、NSE等）。

• 血气分析（慢性缺氧评估）。

4. 其他检查

• 肺功能测试：如有呼吸系统症状。

• 心电图和超声心动图：心血管疾病筛查。

• 内镜检查：怀疑消化系统疾病时。

鉴别诊断

诊断流程示例

1. 杵状指+关节痛 → 详细病史+体检 → 胸片/CT排查肺癌。

2. 骨痛+长骨压痛 → 四肢X线 → 发现骨膜增生。

3. 综合评估确定原发性或继发性HOA。

注意事项

• 40岁以上新发HOA必须排除恶性肿瘤！

• 儿童患者重点排查先心病和慢性感染。

早期明确诊断对改善预后至关重要。