肛提肌综合征（Levator Ani Syndrome）是一种功能性肛门直肠疾病，主要表现为慢性或复发性肛门疼痛，常与盆底肌肉痉挛相关。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断标准

• 症状：慢性肛门疼痛（持续或间歇性），可能伴有排便不适、里急后重感或疼痛放射至臀部、会阴部。

• 体格检查：肛门指检可触及肛提肌紧张或压痛，无其他器质性病变（如肛裂、痔疮）。

• 排除其他疾病：需通过病史、内镜检查等排除炎症性肠病、肿瘤、感染等。

2. 治疗策略

• 非药物治疗：

  • 盆底物理治疗：包括生物反馈、肌肉放松训练和拉伸练习，以缓解肌肉痉挛。

  • 生活方式调整：避免久坐、改善排便习惯（如规律排便、避免用力），应用热敷或坐浴减轻症状。

• 药物治疗：

  • 肌肉松弛剂：如环苯扎林或地西泮，用于短期缓解肌肉痉挛。

  • 止痛药：非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬，用于控制疼痛。

  • 其他：三环类抗抑郁药（如阿米替林）可能用于慢性疼痛管理。

• 心理支持：认知行为疗法或放松技巧，帮助管理疼痛和焦虑。

• 手术治疗：仅在保守治疗无效时考虑，如肉毒杆菌毒素注射或罕见的手术干预，但证据有限。

3. 预后与随访

大多数患者通过保守治疗可获得症状改善，预后良好。建议定期随访评估治疗效果，调整方案。如果症状持续或加重，需重新评估以排除其他病因。

肛提肌综合征的诊疗强调多学科 approach，结合胃肠科、物理治疗和心理学。早期诊断和个体化治疗是关键。