增生性玻璃体视网膜病变的定义与发生机制

增生性玻璃体视网膜病变（Proliferative Vitreoretinopathy, PVR） 是一种严重的视网膜疾病，特征是视网膜表面和玻璃体内形成纤维细胞性膜，导致视网膜皱褶、僵硬，最终可能引起视网膜脱离。PVR是视网膜脱离手术失败的主要原因之一。

增生性玻璃体视网膜病变是如何发生的？

PVR的发生是一个复杂的病理过程，涉及多种细胞和分子机制：

1. 细胞增殖和迁移

• 视网膜色素上皮（RPE）细胞：在视网膜损伤或脱离后，RPE细胞从 Bruch膜脱离，迁移到视网膜表面和玻璃体腔。

• 胶质细胞：视网膜内的Müller细胞和其他胶质细胞被激活，参与瘢痕形成。

• 炎症细胞：巨噬细胞和淋巴细胞浸润，释放炎症因子促进纤维化。

2. 细胞外基质沉积

• 增殖的细胞分泌胶原、纤维连接蛋白等基质成分，形成收缩性膜。

• 这些膜收缩导致视网膜皱褶和固定皱襞。

3. 生长因子和细胞因子的作用

• TGF-β、PDGF、VEGF等生长因子促进细胞增殖和基质合成。

• 炎症因子（如IL-6、TNF-α）加剧组织损伤和纤维化。

增生性玻璃体视网膜病变的典型症状

• 视力下降：程度取决于视网膜脱离的范围和位置。

• 视野缺损：对应视网膜脱离区域出现暗点或视野缩小。

• 闪光感：玻璃体对视网膜的牵拉导致光幻觉。

• 飞蚊症：玻璃体混浊或出血引起眼前黑影飘动。

诊断方法

1. 眼底检查：直接或间接检眼镜可见视网膜固定皱襞、星状皱褶或漏斗状脱离。

2. 光学相干断层扫描（OCT）：高分辨率显示视网膜层间分离和增殖膜。

3. 超声检查：用于玻璃体出血或白内障等屈光介质混浊时评估视网膜状态。

治疗原则

如何预防增生性玻璃体视网膜病变？

• 及时治疗视网膜裂孔或脱离：避免进展为PVR。

• 控制眼内炎症：减少细胞增殖和纤维化的风险。

• 定期随访：高风险患者（如外伤、多次手术史）需密切监测。

关键点

• PVR是视网膜脱离的严重并发症，需尽早干预。

• 手术治疗是主要手段，但复发率较高。

• 个体化治疗策略需根据病情严重程度制定。

若有疑似症状，尽早就医，避免永久性视力损害！