肉毒中毒诊疗指南

肉毒中毒是由肉毒梭菌产生的神经毒素引起的严重疾病，需及时诊断和治疗以降低死亡率。以下是关键诊疗步骤和指南：

1. 诊断

• 临床表现：典型症状包括对称性下行性迟缓性麻痹，如复视、吞咽困难、呼吸困难、肌无力等，无发热或感觉障碍。

• 实验室检查：检测血清、粪便或伤口样本中的肉毒毒素或肉毒梭菌；神经电生理检查可显示特征性变化。

• 鉴别诊断：需与吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、中风等区分。

2. 治疗

• 支持治疗：立即住院，密切监测呼吸功能，必要时机械通气；维持水电解质平衡。

• 抗毒素治疗：尽早使用肉毒抗毒素（如七价抗毒素），中和循环毒素，越早使用效果越好。

• 清除毒素来源：如果源于伤口，清创处理；如果源于食物，停止摄入并报告公共卫生部门。

• 辅助治疗：对症支持，如营养支持、物理治疗；避免使用氨基糖苷类抗生素，可能加重神经肌肉阻滞。

3. 预后与预防

• 预后：及时治疗可显著改善预后，死亡率从高降至<10%；恢复期可能长达数月，需长期康复。

• 预防：注意食品安全（如避免家庭罐装食品污染）、伤口护理；高危人群可考虑疫苗接种（如肉毒疫苗）。

肉毒中毒是医疗急症，强调早期识别和 multidisciplinary 团队管理。遵循 CDC 或 WHO 指南，进行个体化治疗。