聚合性痤疮（Acne Conglobata）是一种严重的炎症性痤疮，表现为深部结节、囊肿、窦道和瘢痕形成。以下是其诊疗指南的概述：

1. 诊断要点

• 临床表现：多发于青年男性，皮损包括深部炎性结节、囊肿、脓肿、窦道和广泛瘢痕，常累及面部、胸背部和臀部。

• 鉴别诊断：需与寻常痤疮、化脓性汗腺炎、皮肤结核等区分，必要时进行皮肤活检。

2. 治疗原则

治疗目标是控制炎症、减少瘢痕形成和预防复发，通常需要长期、综合治疗。

• 一线治疗：口服异维A酸（Isotretinoin），剂量为0.5-1.0 mg/kg/day，持续4-6个月或更长，需监测肝功能、血脂和妊娠测试（育龄女性）。

• 辅助治疗：

  • 口服抗生素（如多西环素、米诺环素）用于控制细菌感染和炎症。

  • 局部治疗：使用维A酸类药膏、过氧化苯甲酰或水杨酸以减少皮脂和炎症。

  • 皮损内注射糖皮质激素：用于快速缩小囊肿和结节。

• 外科干预：对于顽固囊肿或窦道，可考虑 incision and drainage、激光治疗或手术切除，以减轻症状和改善外观。

• 生活方式调整：避免挤压皮损、保持皮肤清洁、使用非 comedogenic 护肤品，并管理 stress 和 diet（减少高糖、高脂食物）。

3. 预后和随访

多数患者对异维A酸反应良好，但可能复发，需定期随访监测副作用（如干燥、抑郁症状）和调整治疗。早期干预可显著降低瘢痕风险。

建议在皮肤科医生指导下个体化治疗，必要时进行多学科管理。