职业性硬皮病诊疗指南

职业性硬皮病是一种与职业暴露相关的结缔组织疾病，主要由于长期接触某些化学物质（如硅尘、有机溶剂）或物理因素导致。以下是诊疗指南的关键内容：

1. 诊断标准

• 病史采集：详细询问职业暴露史，包括工作环境、暴露时间和物质类型。

• 临床表现：皮肤硬化、雷诺现象、关节疼痛、内脏受累（如肺纤维化、食管功能障碍）。

• 实验室检查：自身抗体检测（如抗Scl-70抗体、抗着丝点抗体）、炎症指标（如ESR、CRP）。

• 影像学检查：X线、CT扫描评估肺部和骨骼变化。

• 活检：皮肤活检确认纤维化病变。

2. 治疗原则

• 避免暴露：首要措施是脱离致病职业环境，减少进一步损伤。

• 药物治疗：使用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环磷酰胺）、皮质类固醇控制炎症和纤维化。

• 对症支持：针对雷诺现象使用血管扩张剂，物理治疗改善关节功能。

• 监测并发症：定期评估肺、心、肾等器官功能，及时干预。

3. 预后与随访

预后取决于疾病严重程度和早期干预。建议多学科团队管理，包括风湿科、职业医学科和康复科医生。定期随访以调整治疗方案。