耻骨结核是一种罕见的骨结核形式，由结核分枝杆菌感染引起，通常继发于其他部位的结核病。以下是耻骨结核的诊疗指南概述：

1. 诊断

• 临床表现：常见症状包括局部疼痛、肿胀、活动受限，可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。

• 影像学检查：X线、CT或MRI可显示骨质破坏、死骨形成或软组织肿胀；MRI有助于评估感染范围和软组织受累。

• 实验室检查：结核菌素试验（TST）或干扰素-γ释放试验（IGRA）阳性；必要时进行穿刺活检或培养以确认结核分枝杆菌。

• 鉴别诊断：需排除其他骨感染、肿瘤或炎症性疾病。

2. 治疗

• 抗结核药物治疗：标准方案包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的联合治疗，通常持续6-9个月或更长，需根据药物敏感性调整。

• 手术治疗：适用于严重骨质破坏、脓肿形成或保守治疗无效的情况，包括病灶清除、死骨摘除或植骨术。

• 支持治疗：休息、营养支持、疼痛管理，以及监测药物副作用（如肝毒性）。

3. 预后

早期诊断和规范治疗可改善预后，多数患者可痊愈；延误治疗可能导致慢性疼痛、功能障碍或播散性结核。建议在结核专科医生指导下进行个体化管理。