耳真菌病诊疗指南

耳真菌病，又称真菌性外耳道炎，是由真菌感染引起的外耳道疾病。常见致病菌包括曲霉菌和念珠菌。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 临床表现

• 症状：耳痒、耳痛、耳漏（分泌物增多，可能为白色、黑色或绿色）、听力下降、耳闷感。

• 体征：外耳道可见真菌菌丝或孢子，皮肤红肿、糜烂，分泌物培养可确诊。

2. 诊断方法

• 病史和体格检查：询问患者是否有糖尿病、免疫低下、长期抗生素或激素使用史。

• 耳镜检查：直接观察外耳道，可见典型真菌斑块。

• 实验室检查：分泌物涂片镜检或真菌培养以明确病原体。

• 鉴别诊断：需与细菌性外耳道炎、湿疹、银屑病等区分。

3. 治疗原则

• 局部治疗：首选抗真菌药物，如克霉唑、咪康唑滴耳液或乳膏，每日2-3次，持续1-2周。

• 清洁耳道：在医生指导下清除分泌物和真菌 debris，避免自行掏耳。

• 全身治疗：对于严重或复发 cases，可口服抗真菌药如氟康唑，但需监测肝肾功能。

• 预防措施：保持耳道干燥，避免游泳后进水，控制基础疾病如糖尿病。

4. 预后和随访

大多数患者经适当治疗可痊愈，预后良好。复发常见于免疫低下患者，建议定期随访至症状完全消失。如果症状持续或加重，应及时复诊。

本指南基于一般临床实践，具体治疗应个体化，咨询耳鼻喉科专家。