耳源性脑膜炎诊疗指南

耳源性脑膜炎是由于耳部感染（如中耳炎、乳突炎）蔓延至颅内引起的严重并发症，需紧急处理。以下是诊疗要点：

1. 诊断

• 临床表现：发热、头痛、恶心、呕吐、颈项强直、意识障碍等脑膜刺激征。

• 影像学检查：头颅CT或MRI评估颅内感染和耳部病变。

• 实验室检查：腰椎穿刺进行脑脊液分析（细胞数增多、蛋白升高、糖降低），血培养和耳部分泌物培养。

2. 治疗

• 抗生素治疗：经验性使用广谱抗生素（如头孢曲松联合万古霉素），后根据药敏调整。

• 手术干预：耳科手术（如乳突切除术）清除感染源，必要时行脑室外引流或去骨瓣减压。

• 支持治疗：维持水电解质平衡、控制颅内压、对症处理。

3. 预后与随访

早期诊断和治疗可改善预后，但可能遗留神经后遗症。需长期随访监测听力、神经功能。

建议在多学科团队（耳鼻喉科、神经科、感染科）协作下管理。