耳源性脑积水诊疗指南

耳源性脑积水（Otitic Hydrocephalus）是一种罕见的并发症，通常继发于中耳感染或乳突炎，导致颅内压增高。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断

• 临床表现：头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿等颅内高压症状，常伴有中耳炎病史。

• 影像学检查：CT或MRI显示脑室扩大、脑积水征象，并排除其他颅内病变。

• 腰椎穿刺：测量脑脊液压力增高（通常>25 cmH2O），脑脊液分析可正常或显示炎症。

2. 治疗

• 控制感染：使用广谱抗生素治疗中耳感染，如头孢类或万古霉素，根据药敏调整。

• 降低颅内压：乙酰唑胺（Diamox）等药物减少脑脊液产生；必要时行脑室-腹腔分流术或腰椎穿刺引流。

• 手术干预：如果存在乳突炎或脓肿，需行乳突切除术或引流术。

3. 预后与随访

早期诊断和治疗可改善预后，多数患者恢复良好。需定期监测颅内压和视力变化，预防复发。

建议在多学科团队（包括耳鼻喉科、神经外科和感染科）指导下进行个体化管理。