老年静脉血栓症（Venous Thromboembolism, VTE）在老年人中较为常见，其特点包括高发病率、高复发率、高死亡率以及临床表现不典型。以下是关键点分析：

1. 高发病率

随着年龄增长，老年人血管壁弹性下降、血液高凝状态增加，加上合并症（如心力衰竭、癌症、卧床不起）和药物使用（如激素、化疗），VTE风险显著升高。据统计，60岁以上人群VTE发病率是年轻人的2-3倍。

2. 临床表现不典型

老年人VTE症状可能不明显或非特异性，例如：

• 深静脉血栓（DVT）：可能仅表现为轻度肿胀、疼痛或无症状，易被误诊为关节炎或心力衰竭。

• 肺栓塞（PE）：常见症状如呼吸困难、胸痛、咳嗽，但老年人可能仅出现乏力、意识模糊或晕厥，缺乏典型体征。

3. 高复发率和并发症风险

老年人VTE复发率较高，约10-20%在一年内复发。并发症包括：

• 血栓后综合征（PTS）：导致慢性肢体肿胀、疼痛和溃疡。

• 慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）：长期肺栓塞可引发肺动脉高压，增加心力衰竭风险。

4. 诊断挑战

老年人VTE诊断需结合临床评估、D-二聚体检测和影像学检查（如超声、CT肺动脉造影）。但由于D-二聚体在老年人中可能因其他疾病（如感染、炎症）而升高，特异性较低，需谨慎解读。

5. 治疗和预防

• 抗凝治疗：是主要手段，但老年人出血风险高，需个体化选择药物（如直接口服抗凝药DOACs或华法林），并监测国际标准化比值（INR）。

• 预防措施：鼓励活动、使用弹力袜、在住院期间进行药物预防，尤其对于高风险患者（如术后、癌症患者）。

老年静脉血栓症的管理需多学科协作，强调早期识别、风险评估和个体化治疗，以改善预后。