坏疽性脓皮病的诊断标准

目前尚无特异性实验室检查，诊断主要基于临床特征和排除其他疾病：

主要诊断依据

1. 典型临床表现

   • 快速进展的疼痛性溃疡，边缘紫红色、潜行性。

   • 既往有类似病变或符合“同形反应”（创伤诱发新皮损）。

2. 组织病理学

   • 中性粒细胞浸润（非特异性），需排除感染和血管炎。

3. 排除其他疾病

   • 细菌/真菌培养阴性、血管炎相关抗体阴性等。

4. 伴随系统性疾病

   • 如炎症性肠病、关节炎等支持诊断。

鉴别诊断（关键疾病）

诊断流程建议

1. 初步评估：详细病史（包括系统症状、用药史）、全面皮肤检查。

2. 实验室检查：血常规、CRP、自身抗体、感染筛查。

3. 皮肤活检：至少取2处（溃疡边缘和正常皮肤交界处）。

4. 影像学/内镜：根据疑似基础疾病选择（如结肠镜排查克罗恩病）。

5. 治疗性试验：对免疫抑制治疗反应支持诊断。

注意事项

• 约30%病例为“特发性”（无明确基础疾病）。

• 儿童患者需特别注意与婴儿急性出血性水肿鉴别。

• 诊断困难时建议多学科会诊（皮肤科、风湿免疫科、病理科）。

提示：早期诊断和干预可显著改善预后，避免不必要的手术清创！