老年性阴道炎诊疗指南

老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）是由于雌激素水平下降导致的阴道黏膜萎缩和炎症，常见于绝经后女性。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 临床表现

• 症状：阴道干燥、瘙痒、灼痛、性交痛、异常分泌物（稀薄、水样或血性）。

• 体征：阴道黏膜苍白、变薄、易出血，pH值升高（通常>5.0）。

2. 诊断

• 病史和体格检查：详细询问症状和绝经状态，进行盆腔检查。

• 实验室检查：阴道分泌物涂片检查排除感染（如细菌性阴道病、念珠菌病），必要时行激素水平检测。

• 鉴别诊断：需与其他阴道炎、肿瘤或性传播感染区分。

3. 治疗

• 局部雌激素治疗：一线选择，如雌激素乳膏、片剂或环（如雌三醇乳膏），每周2-3次，可改善症状和黏膜健康。

• 非激素治疗：对于不适合雌激素治疗者，可使用润滑剂、保湿剂（如Replens）缓解症状。

• 生活方式调整：避免刺激性产品（如香皂），保持局部卫生，穿棉质内衣。

• 随访：治疗后4-6周评估疗效，调整剂量；长期使用需监测子宫内膜和乳腺风险。

4. 预后和预防

• 预后：多数患者症状显著改善，但可能需长期维持治疗。

• 预防：定期妇科检查，健康饮食，适量运动以维持整体健康。

老年性阴道炎是可管理的常见疾病，建议在妇科医生指导下个体化治疗，以提高生活质量。