老年性癫痫，也称为晚发性癫痫，是指首次发作发生在60岁或以上年龄段的癫痫。其特点包括：

1. 病因特点

• 脑血管疾病：如脑卒中（缺血性或出血性）是常见原因，约占30-40%。

• 神经退行性疾病：如阿尔茨海默病、帕金森病等可诱发癫痫。

• 脑肿瘤：原发性或转移性脑肿瘤可能导致癫痫发作。

• 头部外伤：老年期头部受伤后可能引发癫痫。

• 其他因素：包括感染（如脑膜炎）、代谢紊乱（如低血糖、电解质失衡）和药物副作用。

2. 临床表现特点

• 发作类型：多为局灶性发作（部分性发作），可能发展为全面性发作；常见症状包括意识障碍、肢体抽搐、感觉异常或自动症。

• 发作频率：可能较低，但易复发；部分患者表现为癫痫持续状态，需紧急处理。

• 伴随症状：常伴有认知功能下降、共病（如高血压、糖尿病）和药物相互作用风险。

3. 诊断与评估特点

• 详细病史和体检：重点询问脑血管事件、肿瘤史和用药情况。

• 脑电图（EEG）：可能显示局灶性异常，但老年患者EEG变化可能不典型。

• 影像学检查：MRI或CT常用于检测结构性病变，如脑梗死或肿瘤。

• 实验室检查：排除代谢或感染性原因。

4. 治疗与管理特点

• 抗癫痫药物（AEDs）：首选单药治疗，常用药物包括左乙拉西坦、拉莫三嗪等，需考虑老年患者的药代动力学变化（如肝肾功能减退）和药物相互作用。

• 个体化治疗：剂量调整需谨慎，以避免副作用如嗜睡、头晕或认知影响。

• 多学科 approach：涉及神经科、老年科和初级保健，管理共病和改善生活质量。

• 预后：取决于病因控制；脑血管疾病相关癫痫可能预后较好，而肿瘤相关者预后较差。早期诊断和治疗可减少发作和并发症。

老年性癫痫的诊断和治疗需综合考虑年龄相关因素，建议在专科医生指导下进行。