老年急性阑尾炎的诊疗需特别关注，因为老年人症状可能不典型、并发症风险高，且常伴有基础疾病。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断要点

• 症状评估：老年人可能表现为不典型的腹痛（如轻微或模糊疼痛）、恶心、呕吐、发热等，易被误诊。

• 体格检查：腹部压痛、反跳痛、肌紧张可能不明显；注意评估右下腹体征。

• 辅助检查：

  • 实验室检查：白细胞计数升高（但可能不显著），C反应蛋白（CRP）升高。

  • 影像学检查：超声或CT扫描有助于确诊，CT敏感性更高，可评估并发症如穿孔。

2. 治疗原则

• 手术治疗：阑尾切除术是标准治疗，首选腹腔镜手术（创伤小、恢复快），但需评估患者手术耐受性。

• 非手术治疗：仅适用于极高风险患者（如严重心肺疾病），使用抗生素保守治疗，但穿孔风险高，需密切监测。

• 围手术期管理：优化基础疾病（如控制高血压、糖尿病），预防深静脉血栓和感染。

3. 并发症与预后

• 并发症：穿孔率较高（可达30-50%），可能导致腹膜炎、脓肿形成。

• 预后：及时手术预后良好，死亡率约1-5%；延误治疗可增加 morbidity 和 mortality。

4. 随访建议

术后定期随访，监测伤口愈合、感染迹象，并管理慢性疾病。建议多学科团队（包括外科、内科、老年科）协作制定个体化方案。