老年急性白血病（通常指急性髓系白血病AML或急性淋巴细胞白血病ALL）的治疗和护理需要特别注意，因为老年人往往伴有多种合并症、身体功能下降和较高的治疗风险。以下是关键注意事项：

1. 综合评估与个体化治疗

首先，进行全面的医学评估，包括年龄、体能状态（ECOG评分）、合并症（如心脏病、糖尿病、肾功能不全）、认知功能以及白血病亚型和分子特征。治疗决策应基于多学科团队（MDT）的讨论，权衡治疗益处与风险。

2. 治疗选择与调整

• 化疗：标准诱导化疗（如阿糖胞苷联合蒽环类药物）可能毒性较大，老年人常需减量或使用低强度方案（如去甲基化药物如阿扎胞苷或地西他滨）以减少副作用。

• 支持治疗：积极管理感染、出血和贫血，使用生长因子（如G-CSF）和输血支持。

• 靶向治疗和免疫治疗：针对特定突变（如FLT3、IDH1/2抑制剂）或使用Venetoclax联合方案，可能提供更好耐受性和效果。

• 姑息治疗：对于不适合强化疗的患者， focus on symptom control and quality of life.

3. 并发症预防与管理

• 感染预防：由于免疫抑制，老年人易发生严重感染。实施严格的手卫生、预防性抗生素和 antifungal agents, and monitor for fever.

• 心血管和肾脏保护：化疗药物可能加重 existing conditions; monitor cardiac and renal function closely.

• 营养支持：确保 adequate nutrition to maintain strength and immune function; consider dietary supplements if needed.

4. 心理与社会支持

老年人可能面临 anxiety, depression, and social isolation. Provide psychological counseling, involve family members, and connect with support groups. Address advance care planning and end-of-life preferences early.

5. 随访与监测

Regular follow-up with blood tests and imaging to monitor response and detect relapse. Adjust treatment based on tolerance and efficacy.

Overall, management of elderly acute leukemia requires a balanced approach to maximize survival while minimizing toxicity. Early consultation with a hematologist-oncologist is crucial.