老年女性膀胱颈梗阻患者在性生活时需注意以下事项，以确保安全和舒适：

1. 咨询医生

在进行性生活前，务必咨询泌尿科或妇科医生，评估梗阻严重程度和整体健康状况，获取个性化建议。

2. 排尿管理

性生活前尝试排空膀胱，以减少尿急或不适感；如果使用导尿管，需确保其固定良好，避免移位或感染。

3. 姿势选择

选择舒适的性交姿势，如侧卧位或女上位，以减少对膀胱和颈部的压力；避免剧烈运动或深度插入。

4. 润滑使用

使用水基润滑剂以减少摩擦和不适，防止刺激尿道或加重症状。

5. 症状监测

性生活后注意观察是否有尿频、尿痛、血尿或感染迹象；如有异常，及时就医。

6. 情感支持

与伴侣沟通，确保相互理解和支持，减轻心理压力，提升性生活质量。

总体而言，通过医疗指导和生活调整，多数患者可以安全地进行性生活。建议定期随访，管理好膀胱颈梗阻。