老年休克诊疗指南

老年休克是临床急症，需快速识别和处理。以下是基于循证医学的诊疗指南：

1. 定义与分类

休克定义为组织灌注不足导致细胞缺氧和器官功能障碍。常见类型包括：

• 低血容量性休克：如失血、脱水。
• 心源性休克：如心肌梗死、心力衰竭。
• 分布性休克：如脓毒症、过敏性休克。
• 梗阻性休克：如肺栓塞、心包填塞。

2. 诊断要点

• 临床表现：低血压（收缩压 <90 mmHg 或较基线下降 >40 mmHg）、心动过速、意识改变、皮肤湿冷、尿量减少（<0.5 mL/kg/h）。
• 辅助检查：血常规、生化、血气分析、心电图、超声心动图、影像学检查（如CT）以明确病因。
• 老年特异性：老年人可能症状不典型，如无发热或疼痛，需高度警惕。

3. 治疗原则

• 初始复苏：ABC（气道、呼吸、循环）评估，氧疗，建立静脉通路，快速补液（晶体液为主，警惕心衰）。
• 病因治疗：针对具体类型，如止血、抗生素（脓毒症）、血管活性药物（如去甲肾上腺素）、抗凝（肺栓塞）。
• 监测与支持：持续监测生命体征、中心静脉压、乳酸水平；必要时机械通气、肾脏替代治疗。
• 老年考量：避免过度补液导致肺水肿，调整药物剂量（肝肾功能减退），多学科团队管理。

4. 预后与随访

预后取决于病因、及时性和并发症。早期干预可改善生存率。出院后需定期随访，评估心功能、肾功能及预防复发。

本指南基于国际共识（如 Surviving Sepsis Campaign），具体方案应个体化，建议在ICU或急诊科实施。