老年人高钾血症的治疗方式取决于血钾水平、症状严重程度和潜在病因。以下是主要治疗方法的概述：

1. 急性严重高钾血症（血钾 > 6.5 mmol/L 或伴有心电图改变）

• 钙剂静脉注射：如葡萄糖酸钙或氯化钙，用于稳定心肌细胞膜，预防心律失常。

• 胰岛素和葡萄糖：静脉注射胰岛素（通常10单位）加50%葡萄糖，促进钾离子向细胞内转移。

• β2-肾上腺素能激动剂：如沙丁胺醇雾化吸入，帮助钾进入细胞。

• 碳酸氢钠：静脉注射，纠正酸中毒，促进钾离子内移。

• 利尿剂：如呋塞米，增加钾的肾脏排泄（适用于肾功能尚可的患者）。

• 透析：对于肾功能衰竭或药物无效的严重病例，血液透析或腹膜透析可快速移除钾。

2. 慢性或轻度高钾血症（血钾 5.5-6.5 mmol/L）

• 饮食调整：限制高钾食物摄入，如香蕉、橙子、土豆、西红柿等。

• 药物调整：停用或减少导致高钾的药物，如ACE抑制剂、ARBs、保钾利尿剂（如螺内酯）、NSAIDs。

• 钾结合树脂：如聚苯乙烯磺酸钠（SPS）或帕提罗默（Patiromer），口服或直肠给药，结合肠道钾并促进排泄。

• 监测和随访：定期检查血钾水平和肾功能，调整治疗方案。

3. 老年人特殊考虑

• 肾功能减退：老年人常有肾功能下降，需谨慎使用药物，避免肾毒性。

• 合并症管理：控制糖尿病、心力衰竭等 underlying conditions that contribute to hyperkalemia.

• 个体化治疗：考虑老年人的整体健康状况、药物耐受性和生活质量。

治疗应基于多学科评估，包括肾内科、老年科和心血管科医生。及时干预可预防致命并发症如心律失常。