老年人高钠血症诊疗指南

高钠血症（血清钠 > 145 mmol/L）在老年人中常见，常与脱水、肾功能减退或药物副作用相关。以下是诊疗指南要点：

1. 诊断评估

• 临床表现：口渴、意识模糊、肌肉痉挛、昏迷（严重时）。
• 实验室检查：血清钠、渗透压、尿钠和尿渗透压测定。
• 病因识别：常见原因包括水分摄入不足、利尿剂使用、糖尿病 insipidus、或高渗性脱水。

2. 治疗原则

• 纠正脱水：缓慢静脉输注低渗溶液（如5%葡萄糖或0.45%盐水），避免过快纠正以防脑水肿。
• 监测电解质：每2-4小时监测血清钠，目标纠正速度不超过0.5 mmol/L/h。
• 病因治疗：停用相关药物（如利尿剂）、治疗 underlying 疾病（如感染或肾衰竭）。

3. 预后与预防

• 预后取决于病因和纠正速度；早期干预可改善 outcomes。
• 预防措施：鼓励充足饮水、监测药物副作用、定期 health checks。

建议在医生指导下进行个体化管理，必要时咨询内分泌或肾内科专家。