老年人骨髓增生异常综合征（MDS）的特点主要包括高发病率、临床表现多样、预后差异大以及治疗挑战多。以下是详细分析：

1. 高发病率

MDS在老年人中更为常见，尤其是60岁以上人群，发病率随年龄增长而增加，可能与累积的基因突变和环境因素有关。

2. 临床表现

• 贫血症状：如疲劳、乏力、面色苍白，是常见首发表现。

• 感染易感性：由于中性粒细胞减少，易发生反复感染。

• 出血倾向：血小板减少可导致皮肤瘀点、鼻出血等。

• 其他症状：可能包括发热、体重减轻，部分患者无症状，仅在体检时发现血常规异常。

3. 预后因素

• 年龄：老年人预后通常较差，因常伴有 comorbidities（如心脏病、糖尿病）。

• IPSS-R 风险分层：基于细胞遗传学、血细胞计数等，分为极低、低、中、高、极高风险，影响生存期和治疗选择。

• 转化为急性髓系白血病（AML）风险：约30%的MDS患者会进展为AML，老年人转化风险更高。

4. 治疗挑战

• 支持治疗：如输血、促红细胞生成素、抗生素，用于缓解症状，但无法治愈。

• 去甲基化药物：如阿扎胞苷、地西他滨，适用于中高危患者，可改善生存，但老年人耐受性可能较差。

• 造血干细胞移植：唯一可能治愈的方法，但老年人因年龄和并发症，移植风险高，适用性有限。

• 个体化治疗：需综合考虑患者整体健康状况、生活质量，避免过度治疗。

5. 生存期

老年人MDS生存期 vary widely，从数月到数年不等，取决于风险分层和治疗反应。低风险患者中位生存期可达5年以上，而高风险患者可能仅数月。建议及早专科评估和多学科管理。