老年人食管裂孔疝患者在性生活时需注意以下事项，以避免症状加重或并发症。建议在医生指导下进行，并考虑个体健康状况。

1. 避免餐后立即同房

进食后胃内压力增加，容易诱发反流症状。建议等待至少2-3小时后再进行性生活，以减少不适。

2. 选择合适体位

避免平躺或头低脚高的体位，这些姿势可能增加腹压和反流风险。推荐采用侧卧或坐姿，以减轻腹部压力。

3. 控制活动强度

性生活时应避免剧烈运动或过度用力，以免增加腹内压，导致疝气症状恶化。保持温和、舒缓的节奏。

4. 管理症状

如果患有反流性食管炎等并发症，确保按时服药（如抗酸药），并在性生活前处理任何不适症状，如烧心或胸痛。

5. 咨询医生

由于老年人可能伴有其他健康问题（如心血管疾病），务必在专业医疗人员评估后制定安全计划。定期复查，调整生活方式。

总之，通过谨慎规划和沟通，老年人食管裂孔疝患者可以安全享受性生活，但需优先考虑健康管理。