老年人颅内压增高（ICP）的治疗需综合考虑病因、患者整体健康状况和耐受性。以下是主要治疗方式：

1. 一般措施与监测

• 体位管理：抬高床头30度，以促进静脉回流，降低ICP。

• 避免加重因素：如控制疼痛、减少咳嗽和呕吐，保持呼吸道通畅。

• 持续监测：使用颅内压监测仪，密切观察生命体征和神经状态。

2. 药物治疗

• 渗透性利尿剂（如甘露醇）：通过脱水降低脑水肿，但需监测肾功能和电解质，老年人使用时需谨慎剂量。

• 高渗盐水：替代或辅助甘露醇，效果类似，适用于某些病例。

• 镇静和镇痛：使用药物如咪达唑仑或芬太尼，减少脑代谢和ICP，但注意呼吸抑制风险。

• 皮质类固醇（如地塞米松）：适用于肿瘤或炎症引起的脑水肿，但对老年人需评估副作用如高血糖和感染风险。

3. 手术治疗

• 脑室外引流（EVD）：放置引流管移除脑脊液，直接降低ICP，常用于急性情况如脑出血或脑积水。

• 去骨瓣减压术：移除部分颅骨以缓解压力，适用于顽固性ICP增高，但老年人手术风险较高，需评估获益与风险。

• 病因特异性手术：如切除肿瘤、处理血肿或修复血管畸形，针对根本原因进行治疗。

4. 支持性治疗

• 呼吸支持：必要时使用机械通气，维持氧合和避免高碳酸血症，后者可升高ICP。

• 营养支持：确保 adequate nutrition，但避免过度输液以防加重脑水肿。

• 并发症管理：预防和治疗感染、癫痫等，提高整体预后。

5. 个体化考量

老年人常伴有 comorbidities（如心脏病、肾病），治疗需个体化，避免 aggressive 措施导致 adverse effects。多学科团队（包括神经外科、神经内科、老年科医生）协作至关重要，以优化治疗策略和改善生活质量。