老年人非霍奇金恶性淋巴肿瘤的诊疗需综合考虑年龄、体能状态、病理类型和分期，以制定个体化治疗方案。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断与分期

• 病理活检：确诊依赖淋巴结或受累组织活检，明确亚型（如DLBCL、滤泡性淋巴瘤等）。

• 影像学检查：CT、PET-CT用于分期和评估疾病范围。

• 实验室检查：包括血常规、LDH、β2-微球蛋白等预后指标。

2. 治疗原则

• 个体化治疗：基于年龄、合并症和体能状态（如ECOG评分），避免过度治疗。

• 一线治疗：对于侵袭性淋巴瘤（如DLBCL），R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）是标准，但老年人需调整剂量或使用减毒方案。

• 惰性淋巴瘤（如滤泡性淋巴瘤）：可能采用观察等待、放疗、或单药/联合化疗（如苯达莫司汀+利妥昔单抗）。

• 支持治疗：包括预防感染、管理副作用（如中性粒细胞减少），必要时使用生长因子。

3. 预后与随访

• 预后因素：IPI（国际预后指数）评分、年龄、LDH水平影响生存率。

• 随访监测：定期影像学和临床评估，早期发现复发。

建议在肿瘤中心进行多学科团队评估，优化治疗策略。