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老年人钙化性瓣膜病治疗有哪些方式

发布时间:2025-09-10

老年人钙化性瓣膜病的治疗方式取决于瓣膜受累类型、钙化程度、症状严重性、患者整体健康状况以及并发症风险。以下是主要治疗方式:

1. 药物治疗

  • 症状管理:使用利尿剂(如呋塞米)减轻心力衰竭症状,β-受体阻滞剂或钙通道阻滞剂控制心率。

  • 预防并发症:抗血小板药物(如阿司匹林)或抗凝剂(如华法林)用于预防血栓事件,尤其在合并心房颤动时。

  • 控制风险因素:他汀类药物可能减缓钙化进展,但证据有限。

2. 介入治疗

  • 经导管主动脉瓣置换术(TAVR):适用于高危或不能耐受手术的严重主动脉瓣钙化狭窄患者,通过微创方式植入新瓣膜。

  • 球囊瓣膜成形术:临时缓解症状,但效果不持久,常用于过渡或姑息治疗。

3. 外科手术

  • 外科主动脉瓣置换术(SAVR):适用于低至中危患者,通过开胸手术替换钙化瓣膜,效果持久但创伤较大。

  • 二尖瓣修复或置换:如果钙化影响二尖瓣,可考虑手术干预。

4. 支持性护理和监测

  • 定期随访:通过超声心动图监测瓣膜功能和钙化进展。

  • 生活方式调整:控制血压、血脂,戒烟,以减缓疾病进展。

  • 姑息治疗:对于晚期或不适合干预的患者, focus on symptom relief and quality of life.

5. 个体化决策

治疗选择需基于多学科团队评估,考虑患者年龄、合并症和预期寿命。早期干预可改善预后,但需权衡 risks and benefits.

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