老年人酒精性肝病的治疗效果和预后取决于多种因素，包括疾病阶段、患者年龄、戒酒情况、并发症以及治疗手段的选择。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

酒精性肝病在早期阶段（如脂肪肝、酒精性肝炎）通过戒酒和适当治疗是可逆的，但若进展到晚期（如肝硬化、肝衰竭），治疗难度增加，预后较差。老年人由于身体机能下降，治疗挑战更大，但仍可通过综合管理改善生活质量。

2. 主要治疗手段

• 戒酒：这是最核心的治疗措施，可阻止疾病进展，早期戒酒能显著改善预后。

• 营养支持：老年人易营养不良，需高蛋白、高维生素饮食或营养补充，以支持肝细胞修复。

• 药物治疗：

  • 皮质类固醇：用于严重酒精性肝炎，可减少炎症和死亡率。

  • 保肝药物：如熊去氧胆酸、水飞蓟素等，可能辅助改善肝功能。

• 并发症管理：针对腹水、肝性脑病等，使用利尿剂、乳果糖等药物。

• 肝移植：对于终末期肝病且符合 criteria 的患者，肝移植是唯一根治方法，但老年人需评估手术风险和生存 benefit。

3. 预后因素

• 戒酒依从性：持续戒酒是改善预后的关键因素。

• 疾病严重程度：早期诊断和治疗预后较好，晚期肝硬化5年生存率较低（约50%或 less）。

• 年龄和合并症：老年人常伴有其他疾病（如心血管病、糖尿病），可能影响治疗耐受性和 outcomes。

4. 生存期和生活质量

生存期 vary widely；早期戒酒和积极治疗可延长生存，但若已肝硬化，5年生存率约30-60%。老年人需 focus on 症状缓解和生活质量提升。建议在肝病专科医生指导下进行个体化治疗，包括心理支持 for 戒酒。