老年人过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura, HSP）是一种以小血管炎为主要特征的自身免疫性疾病，常见于儿童，但老年人发病时症状可能更严重，预后较差。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断标准

• 临床表现：典型症状包括皮肤紫癜（可触及的瘀点或瘀斑，多见于下肢和臀部）、关节痛、腹痛、肾脏受累（如血尿、蛋白尿）。

• 实验室检查：血常规、尿常规、肾功能测试、免疫球蛋白A（IgA）水平检测，必要时进行皮肤或肾脏活检以确诊。

• 鉴别诊断：需排除其他血管炎、感染、药物反应或恶性肿瘤。

2. 治疗原则

• 支持治疗：休息、避免过敏原（如某些药物或食物）、对症处理（如非甾体抗炎药用于关节痛）。

• 药物治疗：

  • 糖皮质激素（如泼尼松）：用于严重症状，如剧烈腹痛、关节炎或肾脏受累，起始剂量0.5-1 mg/kg/天，逐渐减量。

  • 免疫抑制剂（如环磷酰胺、霉酚酸酯）：用于激素无效或肾脏病变严重的患者。

  • 其他：血浆置换或静脉免疫球蛋白（IVIG）在难治性病例中可考虑。

• 监测与随访：定期评估肾功能、尿蛋白，长期随访以监测复发或慢性肾脏病风险。

3. 预后因素

• 年龄：老年人预后较差，易出现肾脏并发症。

• 肾脏受累：是主要不良预后指标，需积极干预。

• 治疗响应：早期、规范治疗可改善 outcomes。

4. 预防与教育

教育患者避免已知 triggers，定期复诊，强调 adherence to medication and lifestyle modifications. 建议多学科团队管理，包括风湿科、肾科和老年科医生。