老年人血管性痴呆的治疗旨在控制血管风险因素、改善认知功能、延缓疾病进展，并提高生活质量。以下是主要治疗方式：

1. 控制血管风险因素

• 高血压管理：通过降压药物（如ACE抑制剂、ARBs）将血压控制在目标范围（通常<140/90 mmHg），以预防进一步脑血管损伤。

• 糖尿病控制：使用口服降糖药或胰岛素维持血糖稳定，减少血管并发症。

• 血脂调节：服用他汀类药物降低胆固醇，预防动脉粥样硬化。

• 抗血小板治疗：如阿司匹林或氯吡格雷，用于预防血栓形成和卒中复发。

• 生活方式干预：包括健康饮食（如地中海饮食）、规律运动、戒烟限酒，以改善整体血管健康。

2. 认知症状管理

• 胆碱酯酶抑制剂：如多奈哌齐、利斯的明或加兰他敏，可改善记忆和思维功能，常用于轻度至中度血管性痴呆。

• NMDA受体拮抗剂：如美金刚，可能对中重度症状有帮助，常与胆碱酯酶抑制剂联用。

• 认知康复训练：通过记忆练习、问题解决活动等，帮助维持认知能力。

3. 行为和精神症状处理

• 非药物干预：如环境调整、结构化日常活动、心理支持，以减少焦虑、抑郁或 agitation。

• 药物治疗：在必要时使用抗抑郁药（如SSRIs）、抗精神病药（如利培酮，谨慎使用 due to side effects）或抗焦虑药，以管理情绪和行为问题。

4. 支持性 care 和康复

• 多学科团队 approach：包括神经科医生、老年科医生、护士、物理治疗师和职业治疗师，提供综合 care。

• 家庭支持和教育：教育 caregivers 关于疾病管理、安全措施和 coping strategies。

• 社会服务：如日间 care 中心或居家护理服务，以减轻负担并提高生活质量。

5. 预后和注意事项

血管性痴呆的进展可能因个体而异，治疗 focus 在减缓 decline 而非治愈。早期干预和持续管理是关键。建议定期随访和调整治疗计划 based on patient's condition.