老年人蛛网膜下腔出血（SAH）的特点包括症状不典型、并发症风险高、预后较差，主要由于年龄相关的生理变化和基础疾病。以下是关键点分析：

1. 临床特点

• 症状隐匿：老年人SAH常表现为不典型症状，如意识障碍、精神异常或轻微头痛，而非剧烈头痛，容易误诊为脑血管病或其他老年疾病。

• 发病机制：常见原因为动脉瘤破裂，但老年人中高血压和动脉硬化相关出血比例更高。

2. 诊断挑战

• 影像学检查：CT扫描是首选，但老年人脑萎缩可能掩盖出血征象，需结合腰椎穿刺确诊。

• 鉴别诊断：需排除脑梗死、颅内感染或药物副作用。

3. 治疗与预后

• 治疗选项：包括手术夹闭或血管内栓塞动脉瘤，但老年人手术风险高，需个体化评估。

• 并发症：易发生脑血管痉挛、再出血、脑积水和感染，死亡率较高。

• 预后因素：年龄、基础健康状况和出血严重程度影响 outcome，整体预后较年轻人差，5年生存率较低。

老年人SAH需及早诊断和多学科管理，以改善 outcomes。