老年人蛛网膜下腔出血（SAH）的治疗方式需根据出血原因、患者整体健康状况和并发症风险进行个体化选择。以下是主要治疗方式：

1. 紧急处理与支持治疗

• 稳定生命体征：监测血压、心率、呼吸，维持气道通畅，必要时进行氧疗或机械通气。

• 控制血压：使用药物（如拉贝洛尔、尼卡地平）将收缩压控制在120-140 mmHg，以减少再出血风险。

• 预防并发症：如使用抗癫痫药物预防癫痫发作，管理液体平衡以避免脑水肿。

2. 病因治疗

• 动脉瘤性SAH：常见于老年人，治疗包括：

  • 手术夹闭：通过开颅手术直接夹闭动脉瘤颈，适用于身体状况较好的患者。

  • 血管内栓塞：通过介入导管放置线圈或支架闭塞动脉瘤，创伤较小，更适合高龄或体弱患者。

• 非动脉瘤性SAH：如中脑周围出血，通常保守治疗，包括卧床休息和监测。

3. 并发症管理

• 脑血管痉挛：使用钙通道阻滞剂（如尼莫地平）预防和治疗，监测神经功能。

• 脑积水：若发生，可能需脑室外引流或分流手术。

• 再出血预防：早期干预动脉瘤是关键，保守措施包括避免剧烈活动和情绪激动。

4. 康复与长期管理

• 神经康复：物理治疗、职业治疗和言语治疗，以改善功能恢复。

• 药物治疗：长期使用抗血小板或抗凝药物（如适用），并管理 comorbidities（如高血压、糖尿病）。

老年人SAH治疗需多学科团队（包括神经外科、神经内科、康复科）协作，评估手术风险和收益。预后取决于出血 severity、及时治疗和患者基础健康，生存率和功能恢复 vary widely。