老年人蛛网膜下腔出血（SAH）的治疗效果和预后取决于多种因素，包括出血原因、出血量、患者年龄和基础疾病以及治疗及时性和方法。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

老年人SAH并非绝对不可治疗，但年龄增加治疗难度和风险。早期诊断和干预可改善预后，尤其是对于动脉瘤性SAH，及时手术或介入治疗能降低再出血风险。

2. 主要治疗手段

• 手术或介入治疗：若由动脉瘤引起，可通过开颅夹闭或血管内栓塞来修复，但老年人手术耐受性较差，需评估风险。

• 药物治疗：使用尼莫地平等钙通道阻滞剂预防脑血管痉挛，控制血压和疼痛，以及抗纤溶药物减少再出血风险。

• 支持性治疗：包括重症监护、监测颅内压、维持水电解质平衡和预防并发症如肺炎或深静脉血栓。

3. 预后因素

• 年龄：老年人预后通常较差，因合并症多和恢复能力弱。

• 出血严重程度：Hunt-Hess分级或WFNS分级越高，预后越差。

• 及时治疗：早期干预可显著改善 outcomes。

4. 生存率和恢复

老年人SAH的死亡率较高，约30-50%，且易遗留神经功能障碍。例如：

• 轻度病例：可能恢复较好，但认知或运动功能受损常见。

• 重度病例：生存率低，长期残疾风险高。

老年人SAH的治疗需个体化评估，强调多学科团队协作，包括神经外科、神经内科和康复科。建议尽早就医，进行详细评估以制定最佳治疗方案。