老年人自发性气胸的治疗方式需根据气胸类型、严重程度、患者整体健康状况等因素综合决定。以下是主要治疗手段：

1. 观察与保守治疗

适用于小量气胸（肺压缩<20%）、无症状或症状轻微的患者。通过卧床休息、吸氧（可加速气体吸收）和密切监测，部分气胸可自行吸收。

2. 胸腔穿刺抽气

适用于中等量气胸（肺压缩20-50%）或症状明显的患者。在局部麻醉下，使用针头或导管抽出胸腔内气体，缓解症状。但复发率较高。

3. 胸腔闭式引流

这是最常用的治疗方法，适用于大量气胸（肺压缩>50%）、张力性气胸或复发性气胸。通过置入胸腔引流管连接水封瓶，持续引流气体，促进肺复张。老年人需注意监测并发症，如感染或皮下气肿。

4. 手术治疗

对于复发性气胸、持续漏气或双侧气胸的患者，可考虑手术干预：

• 胸腔镜手术（VATS）：微创手术，切除肺大疱或进行胸膜固定术（如机械摩擦或化学固定），减少复发风险。老年人若心肺功能允许，可获益。

• 开胸手术：较少用，适用于复杂病例或VATS不可行时。

5. 其他措施

• 支持性治疗：包括疼痛管理、呼吸支持（如无创通气），以及处理基础疾病（如COPD）。

• 预防复发：戒烟、避免剧烈活动，术后定期随访。

老年人自发性气胸治疗需个体化，考虑年龄相关风险（如合并症、脆弱性）。建议在呼吸科或胸外科专科医生指导下进行决策，必要时多学科协作。